다발성 골수종(영어: multiple myeloma) 또는 혈장세포 골수종(영어: plasma cell myeloma)은 백혈구의 일종으로 일반적으로 항체의 생산을 담당합니다.
증상이 초기에는 느껴지지 않을 수 있습니다. 발육하면 뼈의 통증, 출혈, 잦은 감염, 빈혈 등이 나타날 수 있다. 합병증으로는 아밀로이드증이 포함될 수 있습니다. 질병의 원인은 일반적으로 알려져 있지 않습니다. 위험인자로는 음주, 비만 등이 있습니다. 근본적인 기전은 비정상적인 항체를 생성하는 비정상적인 혈장계 세포를 포함하며 신부전, 올리고머증 증후군을 유발할 수 있습니다. 유전세포는 골수나 연조직에서도 덩어리를 형성할 수 있습니다. 덩어리가 하나만 존재하면 게놈 세포종, 하나 이상 존재하면 다발성 골수종이라고 합니다.
다발성 골수종은 혈액이나 소변 검사를 통해 이상 항체를 발견하거나 골수 생검을 통해 암세포를 발견하거나 의료 영상을 통해 뼈 병변을 발견하여 진단합니다. 그 외에도 고칼슘혈증도 발견됩니다. 다발성 골수종은 관리 가능한 것으로 간주되지만, 일반적으로 완치는 불가능합니다. 스테로이드, 화학요법, 표적치료, 조혈모세포 이식 등에 의해 완화될 수 있습니다. 비스포스포네이트 및 방사선 치료는 뼈 병변에 의한 통증을 감소시키기 위해 사용되기도 합니다.
전 세계적으로 다발성 골수종 환자는 2013년 기준 약 427,000명이며 이로 인해 79,000명이 사망하였습니다. 미국에서는 연간 10만 명 중 6.5명에게 영향을 미치며, 0.7%의 사람들이 생애 어느 시점에서 영향을 받습니다. 대개 61세 전후에 발생하며, 여성보다는 남성에게 더 흔합니다. 치료를 받지 않을 경우 일반적인 생존 기간은 7개월입니다. 치료를 받을 경우 보통 4-5년이 생존합니다. 5년 생존율은 약 49%이다. 골수종을 뜻하는 영어 단어 melyoma는 그리스어 melyo-에서 골수를, 종양을 뜻하는 -oma에서 유래하였습니다.
증상
뼈의 질병과 관련된 증상
1) 골통: 가장 흔한 증상의 약 70%에서 나타나며 골다공증에서 발생합니다. 주로 척추에 나타나며 늑대는 운동 저하가 나타납니다. 국내에 지속적인 통증이 있을 때는 병변의 가능성이 있으며 척수가 발생하기도 합니다.
2) 골절상
3) 과도한 혈압: 골관절염: 골다공증과 같은 골다공증, 골수이식의 염증, 뼈의 염증, 염증성 질환 등이 있습니다.
전염
세균이 잘 발생하며, 감염성 질환이 가장 흔하며, 면역 글로벌 면역 치료는 비정상적이며, 진단 배터리나 치료 중에 발생하는 것이 가장 일반적입니다.
신기능 장애로 인한 증상
환자의 1/4에서 새로운 기능 장애가 나타납니다. 간암의 가장 흔한 원인이며 염증, 염증, 반복 감염성 질환, 반복 감염성 질환, 반복 감염성 질환 및 골다공증의 염증이 나타납니다. 증상으로는 소변량의 감소, 소변량의 증가 등이 있습니다.
골수기능 저하 증상
1) 빈혈(약 80%): 피로, 무기력, 창백, 호흡
2) 혈구의 감소(발열, 잦은 감염, 잦은 감염)
신경학적 증상
과칼슘혈증: 혈액 내 칼슘 수치가 높아져 나타나는 증상으로, 무기력, 허약감, 우울, 혼동 등이 있습니다.
혈액과점도증후군: 혈액이 과도하게 걸쭉해져 혈관을 통과하는 데 어려움을 겪는 증상으로, 두통, 피로, 시력장애, 망막증 등이 나타납니다.
뼈손상, 파괴: 다발성 골수종에 의해 뼈가 손상되고 파괴되면, 척수 신경이 압박되어 방사통, 팔다리의 힘이 빠짐, 대소변 조절이 어려워질 수 있습니다.
아밀로이드의 말초신경 침착: 다발성 골수종에 의해 생성된 아밀로이드가 말초신경에 침착되면, 손목굴 증후군(수근관 증후군) 및 신경운동성 단발성, 다발성신경병증이 나타날 수 있습니다.
검사
1. 혈액 및 소변검사 일반혈액검사: 백혈구, 혈색소, 혈소판수치 등을 측정하여 골수종의 증상을 확인합니다.
1)일반화학검사: 칼슘, 단백질(알부민), 신기능수치(크레아틴) 등을 측정하여 골수종의 합병증을 확인합니다.
2)혈청 베타-2-마이크로글로불린: 골수종의 치료 결과 예측 및 병기에 관련된 수치를 측정합니다.
3)혈청/소변 단백 전기영동검사: M단백의 존재를 확인합니다.
4)혈청/소변 면역 전기영동검사: M단백의 종류, 요 중 벤스존스단백(Bence Jones protein)의 형태를 확인합니다.
5)혈청 자유경쇄검사, 면역글로불린 검사: 면역글로불린의 이상 여부를 확인합니다.
2. 골수검사 엉덩이뼈에서 골수 조직을 채취하여 골수종세포의 존재 및 골수에서 골수종세포가 차지하는 정도를 확인합니다. 염색체 이상 유무를 확인하여 병의 경과 및 치료 결과를 예측합니다.
3. 뼈촬영 전신의 뼈에 대해 단순촬영을 실시하여 뼈의 융해(녹음) 정도를 확인합니다. 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상촬영(MRI) 등을 통해 종양의 크기 및 침범 정도를 확인합니다.
치료
1기: 증상이 없으면 3~6개월마다 관찰만 합니다. 증상이 나타나거나 합병증이 발생하면 적극적인 치료를 시작합니다.
2기 이상: 항암 화학요법을 통해 골수종세포를 제거합니다. 경우에 따라 자가 조혈모세포 이식이나 동종 조혈모세포 이식을 시행합니다.
생활가이드
뼈에 생긴 병리적 변화로 인해 뼈가 약해져 골절의 위험성이 높기 때문에 무거운 물건을 들거나 뼈에 힘이 많이 가해지는 운동을 피해야 합니다. 뼈가 약해져 골절 위험성이 높기 때문에 무거운 물건을 들거나 뼈에 힘이 많이 가해지는 운동을 피해야 합니다. 뼈에 생긴 병리적 변화로 인해 뼈가 약해지면 골절이 쉽게 발생할 수 있으므로, 무거운 물건을 들거나 뼈에 힘이 많이 가해지는 운동을 피해야 합니다. 그리고 특히 항암치료 중에 항암제와 상호작용을 일으키거나 부작용을 유발할 수 있는 건강보조식품 등의 복용은 피하는 것이 좋습니다. 항암치료 중에 항암제와 상호작용을 일으키거나 부작용을 유발할 수 있는 건강보조식품 등의 복용은 피하는 것이 좋습니다. 항암치료는 부작용이 많기 때문에, 건강보조식품 등의 복용으로 인해 부작용이 더 심해질 수 있으므로, 주의해야 합니다.
오늘은 다발성 골수종에 대해 알아보았습니다.